제15회 대한민국 안전대상 시행 요강

“안전을 최우선으로 생활화”

나와 내 가정 그리고 국가와 사회를 지키는

소중한 일입니다.

안전한국 실현을 위해 땀흘려 일해 온 분들을

격려하고 자율적인 안전문화를 정착시키기 위해

국민안전처와 경향신문사가 공동 주최하는

대한민국 안전대상이 제15회를 맞이했습니다.

많은 분들의 관심과 참여를 바랍니다.

궁금하신 점에 대해서는

국민안전처 소방제도과

전  화 : 044-204-6155 / Fax : 044-204-6549

담당자 : 소방경 김문하

사단법인 한국안전인증원 사무국

전  화 : 02-6291-0104 / Fax : 02-6291-0120

담당자 : 인증사업팀 최진우

목  차

Ⅰ. 제15회 대한민국 안전대상 시행요강

1. 시행개요	4

2. 신청자격	4

3. 시상내역	5

4. 평가항목	6

5. 추진방침	6

6. 추진일정	6

7. 신청구분	7

8. 신청방법	8

9. 제출서류	8

9. 접수 및 문의처	9

10. 심사방법	9

11. 심사기준	9

12. 제출서류 작성	10

Ⅱ. 평가항목

1. 별표 1	11

2. 별표 2	15

3. 별표 3	16

4. 별표 4	17

5. 별표 5	18

Ⅲ. 별지 서식

1. 별지 제1호 서식	19

2. 별지 제2호 서식	21

3. 별지 제3호 서식	22

4. 별지 제4호 서식	23

5. 별지 제5호 서식	25

6. 별지 제6호 서식	27

7. 별지 제7호 서식	30

제15회 대한민국 안전대상 시행 요강

❖ 국내 안전분야의 가치 고양과 자율적인 안전관리를 유도하고 우수 소방대상물 선정과 포상을 위한「제15회 대한민국 안전대상」시행 계획임

□ 시행개요

○ 주 최 : 국민안전처·경향신문사

○ 주 관 : 한국안전인증원·한국소방산업기술원·한국소방안전협회

○ 기 간 : 2016년 4월 ~ 10월(신청접수기간 : 2016. 4. 18 ~ 6. 10)

○ 내 용 : 우수소방대상물과 안전관리 유공자에 대한 시상

○ 부 문 : 2개상(1개 공모) 11개 부문 32개상

- 우수기업상 : 6개 부문 14개상(서비스, 제조 등 업종별)

- 특별상 : 4개 부문 12개상(개인, 공무원, 단체, 우수제품)

- 안전문화 콘텐츠 공모 : 1개 부문 6개상(별도 공고)

□ 신청자격

○ 우수기업상

- 최근 2년간 소방방재 관련 피해발생(소방서 기록)사실이 없을 것

- 기업활동 전반에 걸쳐 안전관리가 우수할 것

- 최근 2년간 산업재해율이 동종업 평균치 이하일 것

- 최근 2년간 기업 활동 전반에 걸쳐 사회적 물의가 없을 것 등

○ 특별상

- 개인·공무원·단체 : 개인 또는 단체가 안전문화에 크게 기여한 공로가 인정되는 경우

- 우수제품상 : 소방안전용품 또는 안전장치 등을 개발·보급한 기업

□ 시상내역

○ 우수기업상 : 대통령상3, 국무총리상 3, 국민안전처장관상 8

○ 특  별  상 : 대통령상 1, 국무총리상 1, 국민안전처장관상 4
경향신문사장상 3, 한국소방산업기술원장상 3

○ 콘텐츠공모 : 국민안전처장관상 3, 한국소방안전협회장상 3

부문	시상분야(업종)	시 상 내 역(32)
우수기업상 (6부문)	서비스	대통령상(3) 국무총리상(3) 국민안전처장관상(8)
	공공서비스
	에너지
	건설
	제조
	운수·창고·통신
특별상 (4부문)	개인	대통령상(1) 국무총리상(1) 국민안전처장관상(4) 경향신문사장상(3) 한국소방산업기술원장상(3)
	공무원
	단체
	우수제품
콘텐츠 공모	안전문화 콘텐츠	국민안전처장관상(3) + 부상 한국소방안전협회장상(3) + 부상

※ 건설업 평가대상 : 공정진행률 70% 이상의 건축물

※ 필요 시 시상내역 상호조정 가능

□ 평가항목

부문	평가분야	평가항목
우수기업상	서비스, 공공서비스, 에너지, 제조, 운수·창고·통신	총 5개 분야 59개 항목
	건설	총 6개 분야 28개 항목
특별상	개인, 공무원	총 5개 분야 15개 항목
	단체	총 5개 분야 21개 항목
	우수제품	총 4개 분야 20개 항목

□ 추진방침

○ 소방안전을 비롯한 우리나라 안전문화 선진화에 기여

○ 서류평가와 현장평가를 병행하여 실질적이고 공정한 심사 실시

○ 절대평가를 통하여 시상의 권위와 가치 고양

○ 공간안전인증기업에 대한 우선추천과 가산점 부여

○ 적극적인 홍보를 통한 자율적인 참여와 확산 유도

○ 민간 자율적이며 규범 가치적인 안전문화 창출 지향

○ 명실상부한 안전분야 최고의 상으로 자리매김을 위해 공정성 엄정

□ 추진일정

일정	3월	4월~6월	6월~8월	9월	10월
내용	시행계획 수립	공고 및 신청 접수	서류 및 현장평가	수상자 결정	시상식

※ 사정에 따라 일정의 변경이 있을 수 있습니다.

□ 신청구분

부문	업 종	신청·평가구분	세부내용
우수기업상	서비스	단위사업장	숙박, 통신, 병원, 유통, 테마파크, 외식, 건물관리, 레져, 금융 등의 서비스관련업
	공공서비스	단위사업장	중앙행정기관, 정부투자기관, 지방자치단체, 학교 등 공공시설
	에 너 지	단위사업장	전기, 가스, 정유, 석탄, 증기, 발전, 송․배전, 가스제조 ․ 배관공급, 증기 ․ 온수공급, 수도, 원자력 등의 에너지관련 산업
	건 설	단위사업장	신축중인 건물로 신청일 기준 공정률 70%이상 인 것
	제 조	단위사업장	기계, 제강, 운송장비, 식ㆍ음료품, 섬유, 전기, 전자, 펄프, 화학 등 각종원료를 가공ㆍ제조하는 제조관련업
	· 운 수 · 창 고 · 통 신	단위사업장 및 시설	· 육상, 해상, 항공운수관련업 · 화물취급업, 냉장 및 냉동 등 기타 창고업 · 전기통신업, 통신판매업 등 통신관련업
특별상	개인, 공무원	개인, 공무원	공무원을 포함한 모든 개인 중에서 소방안전을 비롯한 교육과 홍보 등을 통한 안전문화의 선진화를 위하여 3년 이상의 공적이 있는 자
	단체	단체	공공기관 또는 시민단체로서 3년 이상의 안전관련 공적이 있는 단체
	우수제품	단위사업장	소방안전용품 또는 안전장치 등을 개발·보급한 기업

※ 신청기업 또는 단체는 각 시상부문의 업종 세부내용을 참조하여 신청부문을 결정하고,  업종분류가 불명확하다고 판단될 때에는 국민안전처 또는 한국안전인증원과 협의해 신청

□ 신청방법

○ 접수기간 : 2016년 4월 18일(월) ~ 6월 10일(금)

- 방문, 우편물, 인터넷(E-mail) 접수 등의 방법으로 신청서류 접수

- Fax를 이용하여 신청한 경우 가접수로 처리하며 추후 원본을 제출하여야 함

- 우편접수의 경우 신청마감일 도착분에 한함

○ 신청서 배포(별지 참조)

· 국민안전처 홈페이지 (http://www.mpss.go.kr)

· 한국안전인증원 홈페이지 (http://www.safetyzone.or.kr)

· 한국소방산업기술원 홈페이지 (http://kfi.or.kr)

· 한국소방안전협회 (http://www.kfsa.or.kr)

□ 제출 서류

부문	시상분야	신청서류	비고
우수기업상		·신청서 2부(별지 제1호 서식) ·기업소개서 1부 ·공간안전관리보고서 1부 ·산업재해율 확인서 1부	※제출서류는 디지털자료(USB 등)로도 제작·제출
특별상	개인, 공무원	·신청서 2부(별지 제2호 서식) ·공적조서 1부(별지 제5호 서식) ·이력서 1부(자유서식) ·개인정보동의서 1부(별지 제7호 서식)
	단체	·신청서 2부(별지 제3호 서식) ·공적조서 1부(별지 제6호 서식) ·단체소개서 1부
	우수제품	·신청서 2부(별지 제4호 서식) ·기업소개서 1부 ·제품설명서 1부 ·실물 1점

※ 제출된 서류는 일체 반환하지 않습니다.

□ 접수 및 문의처

접수처	한국안전인증원 사무국 Tel : 02-6291-0103~5, Fax : 02-6291-0120 주소 : (04518) 서울특별시 중구 정동길 3 별관 16층 한국안전인증원
	각 시·도 소방본부 방호·예방과 및 소방서 주소 및 전화번호 : 인터넷 검색 이용

□ 심사방법

○ 우수기업상

- 신청업체를 대상으로 1차 서류심사를 거쳐 통과된 업체에 한해 2차 현장심사 후 최종심의위원회를 통해 선정

○ 특별상

- 개인, 공무원

· 서류심사, 경력조회(개인이력, 범죄경력, 공정거래위반 등)의 절차

- 단체

· 서류심사, 공적조회(단체이력, 범죄경력, 산재율, 공정거래위반 등)의 절차

- 우수제품

· 1차 서류심사를 거쳐 통과된 업체에 한해 한국소방산업기술원에서 2차 제품시연회 후 최종심의위원회를 통해 선정

□ 심사기준

○ 우수기업상 부문 : 별표 1, 2 참조

○ 개인, 공무원 부문 : 별표 3 참조

○ 단체 부문 : 별표 4 참조

○ 우수제품 부문 : 별표 5 참조

□ 제출서류 작성

○ 신청서 (각 부문 공통 해당)

- 각 신청 부문에 따라 지정되어 있는 별지 서식에 해당란을 기입하여 2부 작성

○ 자료제출 (각 부문 공통 해당)

- 각 신청부문에 따라 지정되어 있는 제출 서류를 디지털 자료(CD, USB 등)로도 제작하여 제출

○ 공간안전관리보고서 (우수기업상)

- 공간안전관리보고서는 평가항목에 대해 신청업체(기관)가 수행하고 있는 안전관리 상태를 평가하기 위한 자료임

- 각 신청업체(기관)의 특성에 따라 각 현장 평가항목별(별표 1)로 A4용지를 기준으로 작성함(서식 자유)

- 심사 시 기재사항에 대한 평가가 원활하도록 추상적인 표현은 가급적 삼가고 구체적으로 관리상황을 제시하며, 증빙자료가 있는 경우 기술된 내용 후단에 증빙자료 번호를 기재하여 1부 작성

○ 기업소개서 (우수기업상, 우수제품)

- 기업(기관)의 전반적인 현황을 알 수 있는 홍보 성격의 자료를 A4용지 2매 내외로 1부 작성(서식 자유)

- 기업(기관) 홍보 팜플렛·책자 등이 있는 경우 이를 소개서로 갈음하여 제출 가능

○ 증빙자료 (우수기업상)

- 공간안전관리보고서의 내용을 확인할 수 있는 증빙자료(관련증명서, 사진, 시청각물 등)를 순서대로 편철하여 공간안전관리보고서와 대조하며 확인할 수 있도록 1부 작성

별표 1	1	우수기업상 현장심사 평가항목(건설업 제외)

대 항 목	세 부 항 목
Ⅰ. 안전경영 시스템분야	1. 건축물 안전 경영목표 등 추진계획
	2. 경영자의 공간안전투자 및 지원활동
	3. 안전관리체계 및 조직운영
	4. 안전관리자의 책임과 권한
	5. 경영자의 사업목표 재해율, 재해감소 목표 등
	6. 소방계획서 수립 적정성(위험특성 분석 및 반영)
	7. 소방계획서 이행실태
	8. 경영주 등 관리자 참여 안전의식
	9. 전직원 소소심 등 안전의식 추진사항 (소소심 : 소화기 및 소화전사용 및 CPR익히기)
	10. 자위소방대 편성·운영실태
	11. 협력업체의 안전관리 추진사항
	12. 사업장의 정리정돈, 청소, 청결 등 안전조치
	13. 소방교육·훈련 시행계획 및 이행여부
	14. 자체점검 이행 및 사후관리 실태

대 항 목	세 부 항 목
Ⅱ. 소방시설 안전분야	1. 소방설비 적정성 및 조작능력·주지도
	2. 소화기구
	3. 옥내·외소화전설비
	4. 스프링클러설비
	5. 물분무·포소화설비
	6. 가스계·분말소화설비
	7. 경보설비
	8. 피난·인명구조설비
	9. 유도등·비상조명등
	10. 소화용수·소화수조·저수조
	11. 제연·연소방지설비
	12. 연결송수관·살수설비
	13. 비상콘센트·비상전원수전설비
	※ (참고) 해당시설 미적용분야 점수 보정 - (시설별 획득점수 합계) + (획득점수x20%) = 평가점수
Ⅲ. 건축방화 안전분야	1. 주요구조
	2. 외벽의 개구부
	3. 내장재료
	4. 공간특성
	5. 방·배연설비
	6. 공조방·배연설비의 활용
	7. 수평구획·벽체 (평면적 구획)
	8. 수직구획(중간구획) 및 수직관통부
	9. 방화문 등의 개폐

대 항 목		세 부 항 목
Ⅳ. 에 너 지 안 전 관 리	(1) 위 험 물 분 야	1. 안전거리 및 보유공지
		2. 표지 및 게시판
		3. 건축물의 구조 및 옥외 설비 등
		4. 채광·조명·환기·배출설비
		5. 위험물취급·저장탱크 및 배관
		6. 위험물시설의 소방설비
		7. 위험물 안전관리자의 지위 및 업무수행사항
		8. 기타, 위험물취급·저장관련 설비 등
	(2) 전 기 분 야	1. 전기안전관리실태
		2. 전기안전관련규정 및 문서이행
		3. 전기안전관리체계 및 인력
		4. 전기안전점검기록 및 재발방지조치 등
	(3) 가 스 분 야	1. 가스안전관리실태
		2. 가스안전관련규정 및 문서이행
		3. 가스안전관리체계 및 인력
		4. 가스안전점검기록 및 재발방지조치 등

대 항 목		세 부 항 목
Ⅴ. 피 난 ㆍ 자 연 재 해 안 전 분 야	(1) 피 난 시 설	1. 피난시설
		2. 상근자 실효성 및 행동력
		3. 시설 이용자의 행동의식 및 외래자의 상태 등
		4. 사고사례점검 및 재발방지 조치 등
	(2) 자 연 재 해	1. 자연재해에 대한 종합계획수립
		2. 기상이변에 대한 비상계획 수립
		3. 비상사태에 대한 구조 및 복구계획

※ 건축물의 규모 및 용도 등에 따라 평가항목 및 점수 등 변경적용 가능

별표 2	1	우수기업상 현장심사 평가항목(건설업)

대 항 목	세 부 항 목
Ⅰ. 설계검토	1. 설계도서 준비상태의 적정성(소방설계도, 타공정 설계도 등)
	2. 허가 동의시 설치계획표와 설계도서의 일치성
	3. 설계도면, 시방서, 산출내역서 내용의 일치성
	4. 건축도면 및 소방도면의 일치성
	5. 소방기계와 소방전기 도면의 일치성
	6 소방시설 누락 여부
Ⅱ. 안전경영	1. 경영방침 및 의지
	2. 경영자의 투자지원 및 예방활동
	3. 공간안전 관리계획 및 체계･조직운영
	4. 공간안전관련 법령･교육･정보수집
	5. 위험성 평가 및 환경･비상대책
	6 협력업체 안전관리
Ⅲ. 피난안전	1. 피난계획 및 구조(세대 또는 구획간)
	2. 비상계단과 복도
	3. 옥상광장 설치･구조
Ⅳ. 소방방재	1. 화재경보설비 및 전기설비
	2. 소화설비
	3. 제연설비
	4. 방화구획 및 방화문
	5 내장재료의 성능
Ⅴ. 용 이 성	1. 소방활동 용이성
	2. 기타
Ⅵ. 위험물안전	1. 건축물의 안전공간 확보
	2. 건축물의 구조
	3. 채광･조명･환기･배출설비
	4. 위험물저장탱크
	5. 위험물시설의 소방시설
	6 위험물 취급･저장관련 설비

※ 이 평가항목은 가장 일반적인 대상을 가정하여 작성된 것이며, 신청기업의 특성에 따라 변동될 수 있습니다.

별표 3	1	특별상 개인·공무원 평가항목

분류	항목	세 부 사 항
근 무	근속년수	1. 현 직장 근속년수
안 전	안전경영 활성화 기여도	1. 안전경영활동 기여 실적
		2. 안전관련 행사 참여도
		3. 안전관련 제품 및 기술 등 개발 실적
		4. 안전관련 기술 제안 건수
		5. 안전관련 대외 활동
업 무	업무능력	1. 직무관련 전문자격증
		2. PC 활용 및 정보화 능력
		3. 조직 기여도(수상 및 인증 등)
		4. 교육이수 실적
연 구	연구개발	1. 안전경영 공정개선(생산공정 등)
		2. 안전관련 활동 참여도
		3. 안전관련 학술활동
공 적	수상실적 등 기타 공적	1. 대내외 수상실적
		2. 경연대회 및 안전관련 행사 입상실적

별표 4	1	특별상 단체부문 평가항목

분류	항목	세 부 사 항
경영	안전경영 발전계획	1. 안전경영 지속가능발전 비젼, 전략 및 방침
		2. 안전경영 지속가능발전 추진 목표 및 세부목표
		3. 안전경영 지속가능발전 추진 프로그램
운영	안전경영 발전운영	1. 안전관리 관련 예산 배정
		2. 안전관련 위원회 운영 여부
		3. 안전교육 관련 프로그램 운영
성과	안전경영 발전성과	1. 안전경영에 따른 추진 실적
		2. 공공업무(안전) 관련 대민 사업 실적
		3. 안전관리 실적
		4. 위험환경개선을 위한 연구개발 실적
		5. 안전관련 정보관리 실적
지원	안전경영 발전지원	1. 안전경영 업체 및 관련단체 지원 활동
		2. 부적합 시정 조치 및 예방조치
		3. 업체 및 관련단체와의 의견수렴 용이도
		4. 업체 및 관련단체와의 커뮤니케이션
		5. 협력관계 구축을 통한 안전경영 지원 실적
홍보	지속가능 발전홍보	1. 모니터링 및 측정
		2. 매체를 이용한 안전관련 홍보현황
		3. 안전관련 data base 구축 및 활용현황
		4. 교육훈련 및 인식
		5. 안전관련 고객(주민 등) 요구관리

별표 5	1	특별상 우수제품부문 평가항목

분류	항목	세 부 사 항
기술성	기술의 완성도 및 독창성	1. 핵심기술 및 부품의 국산화율
		2. 기술의 독창성
		3. 기술모방의 난이도
		4. 기술수준 및 경쟁력
		5. 기술적 활용범위
안전성	제품관리	1. 국내외 안전관련 법규 부응 및 인지도 여부
		2. 판매되는 제품의 안전성 자료의 확보 및 관리여부
		3. 관련산업의 안전적 파급효과 분석관리
		4. 소비자에의 제품 구입편이성 홍보
		5. 재자원화의 용이성
경제성	제품의 시장성	1. 국내시장 규모 및 점유율
		2. 국외시장 규모 및 점유율
		3. 과거 1년간 매출규모
		4. 2015년 수출실적
		5. 수입대체효과
우수성	제품의 경쟁력 (가격․비가격)	1. 가격경쟁력
		2. 경쟁력 향상 잠재능력(디자인: 제품, 포장)
		3. 객관적인 제품의 품질 및 성능 수준
		4. 불량률 및 생산성
		5. 순이익률(부가가치)

별지 1	1	제15회 대한민국 안전대상 신청서(우수기업상)

우수기업상 (□서비스, □공공서비스, □에너지, □건설, □제조, □운수, □창고, □통신)

제15회 대한민국 안전대상 신청서

신청기업
업체명						사업자등록번호
대표자 성명			(한글) (漢字)
주소	신청사업장
	본 사
업 태/종 목						건축규모	부지면적
							연면적
근로자수 (2016. 4월 현재)			총 명 (남 : 명, 여 : 명)
							층별동수
안전경영 관련사항
지정 및 인증부문				지정 및 인증기관			지정 및 인증일
산업재해 및 화재발생 현황
산업재해 발생율(2014~2015년)							화재발생 (2014. 1 ~ 신청일 현재)
동종업체 평균				신청업체
2014		2015		2014	2015
첨부서류(CD제출)
1. 신청서 2부 2. 기업소개서 1부 3. 공간안전관리계획서 1부 4. 증빙자료 1부 5. 산업재해율 확인서 1부
위와 같이 2016년 제15회 대한민국 안전대상을 수상하고자 신청합니다. 2016년 월 일 회사명 : (직인) 대표자 : 국민안전처․경향신문사 귀중
담당자 성명 : 부서 및 직위 : Tel : Fax : Mobile : E-mail :

□ 우수기업상 신청서 작성요령

○ 우수기업상 신청인은 한글워드프로세서 프로그램을 이용해 A4용지로 작성하시길 바라며, 구비서류 미비·오기·누락 등으로 인한 불이익이 돌아가지 않도록 유의바랍니다.

□ 세부 작성요령

○ 업체명 : 신청사업장(단위사업장)명 기재

○ 대표자 성명 : 신청사업장(단위사업장) 대표자의 한글과 한자 기재

○ 주소 : 신청사업장 주소 기재(본사가 별도로 존재할 경우 본사주소 기재)

○ 업태/종목 : 사업자등록증 상의 업태와 종목 기재

○ 근로자 수 : 2016년 4월 기준 상근 근로자 수 기재(협력업체 직원 포함)

○ 안전경영 관련사항

- 국제·국내인증으로 구분해 인증명, 인증번호, 인증기관, 인증일 기재

※ 여백이 부족할 경우 별지 사용 가능

○ 산업재해 및 화재발생 현황

- 산업재해 발생율 : 안전보건공단 홈페이지(http://www.kosha.or.kr) 정보마당(산업재해통계) 참조

○ 첨부서류

- 산업재해율 확인서 : 각 지역 안전보건공단에 문의

○ 담당자

- 안전대상 현장평가 일정 등의 협의가 가능하도록 반드시 기재

※ 우수기업상과 특별상 개인부문은 중복신청 가능(단 신청접수는 각각 작성·제출)

별지 2	1	제15회 대한민국 안전대상 신청서(개인·공무원)

특별상 (□개인, □공무원)

제15회 대한민국 안전대상 신청서

신청인
성 명	(한글) (漢字)	주민등록번호
직 장 명		직 위
주 소
전화번호		핸 드 폰
F a x		E - mail
안전관련 공적사항
대내외 수상경력
첨부서류(CD제출)
1. 신청서 2부 2. 공적조서 1부 3. 이력서 1부 4. 개인정보동의서 1부 5. 증빙자료 1부
위와 같이 2016년 제15회 대한민국 안전대상을 수상하고자 신청합니다. 2016년 월 일 회사명 : (직인) 대표자 : 국민안전처․경향신문사 귀중
담당자 성명 : 부서 및 직위 : Tel : Fax : Mobile : E-mail :

별지 3	1	제15회 대한민국 안전대상 신청서(단체)

특별상 (□단체)

제15회 대한민국 안전대상 신청서

신청기업
단체명			사업자등록번호
대표자 성명		(한글) (漢字)
주소	신청기관
	본 부
업 태			주요업무
구성원 수 (2016. 4월 현재)		총 명 (남 : 명, 여 : 명)
안전관련 공적사항
1. 2. 3. 4. 5.
첨부서류(CD제출)
1. 신청서 2부 2. 단체소개서 1부 3. 공적조서 1부
위와 같이 2016년 제15회 대한민국 안전대상을 수상하고자 신청합니다. 2016년 월 일 단체명 : (직인) 대표자 : 국민안전처․경향신문사 귀중
담당자 성명 : 부서 및 직위 : Tel : Fax : Mobile : E-mail :

별지 4	1	제15회 대한민국 안전대상 신청서(우수제품상)

특별상 (□우수제품상)

제15회 대한민국 안전대상 신청서

신청기업
업체명		사업자등록번호
대표자 성명	(한글) (漢字)
주소
업 태		주요종목
근로자수 (2016. 4월 현재)	총 명 (남 : 명, 여 : 명)
제 품 정 보
제품명
제품특성	1. 2. 3.
첨부서류(CD제출)
1. 신청서 2부 2. 기업소개서 1부 3. 제품설명서 1부 4. 실물 1점
위와 같이 2016년 제15회 대한민국 안전대상을 수상하고자 신청합니다. 2016년 월 일 회사명 : (직인) 대표자 : 국민안전처․경향신문사 귀중
담당자 성명 : 부서 및 직위 : Tel : Fax : Mobile : E-mail :

□ 특별상 신청서 작성요령

○ 특별상 신청인은 한글워드프로세서 프로그램을 이용해 A4용지로 작성하시길 바라며, 구비서류 미비·오기·누락 등으로 인한 불이익이 돌아가지 않도록 유의바랍니다.

□ 세부 작성요령

○ 개인·공무원

- 성명 : 신청인 성명 기재(한글, 한자)

- 직장명, 직위 : 현직에 대해 기재

- 안전관련 공적사항 : 2016년 4월까지의 안전분야 공적을 5가지로 요약 기재

※ 세부내용 공적조서 기재

- 대·내외 수상경력 : 수상경력을 간단명료하게 기재

○ 단체

- 단체명 : 신청단체명 기재

- 대표자 성명 : 신청단체 대표자의 성명(한글, 한자) 기재

- 본부 : 본부가 별도로 존재할 경우에 한해 기재

- 업태, 주요업무 : 업태에는 공공서비스, 주요업무에는 단체의 업무 기재

- 구성원 수 : 2016년 4월 기준 단체에 소속된 구성원 수 기재

- 안전관련 공적사항 : 대표적인 공적사항을 5가지로 요약해 기재

※ 세부내용 공적조서 기재

○ 우수제품

- 신청기업 : 신청업체명 기재

- 대표자 성명 : 신청업체의 대표자 성명(한글, 한자) 기재

- 주소 : 신청업체의 주소 기재

- 업태, 주요종목 : 사업자등록증 상의 업태와 종목 기재

- 근로자 수 : 2016년 4월 기준 상근 근로자 수 기재

- 제품명 : 출품제품의 구체적인 명칭 기재

- 제품특성 : 출품제품의 기능을 3가지로 요약·기재

- 실물 : 고가의 제품이거나 규격이 큰 경우에는 사진으로 대체 가능

별지 5	1	제15회 대한민국 안전대상 공적조서(개인·공무원)

특별상 (□개인, □공무원)

공  적  조  서

(1면)

(1) 성 명
(2) 주민등록번호									-	(3) 군번 (군인의 경우)
(4) 주 소
(5) 직 업								(6) 소 속
(7) 직급 및 직위								(8) 근무기간
								( )년 ( )월
(9) 공적요지 ○ ○ ○ ○
(10) 추천훈격		(※ 기입하지 말 것)
조 사 자 (※ 기입하지 말 것)
(11) 소 속							(12) 직 위
(13) 직 급							(14) 성 명
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2016년 월 일 추천자 대표 : (인) 국민안전처․경향신문사 귀중

(2면)

주요학력 및 경력
(15) 년월일	(16) 이 력	(17) 년월일	(18) 이 력
과거 포상기록(훈장․포장․표창별로 기록)
(19) 년월일	(20) 내 용	(21) 년월일	(22) 내 용
(23) 공 적 사 항
※ 공적사항은 A4용지 10매 내외로 작성

별지 6	1	제15회 대한민국 안전대상 공적조서(단체)

특별상 (□단체)

공  적  조  서

(1면)

(1) 단 체 명
(2) 법인등록번호
(3) 주 소
(4) 단체유형		(5) 구성원 수		(6) 단체 설립일자
(7) 공적요지 ○ ○ ○ ○
(10) 추천훈격	(※ 기입하지 말 것)
조 사 자 (※ 기입하지 말 것)
(11) 소 속			(12) 직 위
(13) 직 급			(14) 성 명
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2016년 월 일 추천자 대표 : (인) 국민안전처․경향신문사 귀중

(2면)

단체의 주요이력
(15) 년월일	(16) 이 력	(17) 년월일	(18) 이 력
과거 포상기록(훈장․포장․표창별로 기록)
(19) 년월일	(20) 내 용	(21) 년월일	(22) 내 용
(23) 공 적 사 항
※ 공적사항은 A4용지 10매 내외로 작성

□ 특별상 공적조서 작성요령

○ 특별상 신청인은 한글워드프로세서 프로그램을 이용해 A4용지로 작성하시길 바라며, 구비서류 미비·오기·누락 등으로 인한 불이익이 돌아가지 않도록 유의바랍니다.

□ 세부 작성요령

○ 개인·공무원

- 성명 : 신청인 성명 기재(한글, 한자)

- 주민등록번호 : 신청인의 주민등록번호 기재(군인일 경우 군번 기재)

- 공적요지 : 2016년 4월까지의 안전분야 공적을 5가지로 요약 기재

- 추천훈격, 조사자 항목은 기입하지 말 것

- 주요학력 및 경력 : 신청인의 주요학력, 경력 기재

- 과거 포상기록 : 과거 포상기록은 누락없이 높은 훈격부터 빠짐없이 기재

- 공적사항 : 2016년 4월까지의 안전분야 공적을 서술형으로 A4용지 10매 내외로 작성

※ 객관적인 입장에서 공적을 평가항목의 항목별로 작성하되 6하 원칙에 의거 구체적이고 정량화하여 서술형으로 자유롭게 기술

○ 단체

- 단체명 : 신청단체의 단체명 기재

- 법인등록번호 : 신청 단체의 법인등록번호 기재

- 주소 : 신청단체의 주소 기재

- 공적요지 : 2016년 4월까지의 안전분야 공적을 5가지로 요약 기재

- 추천훈격, 조사자 항목은 기입하지 말 것

- 주요이력 : 신청 단체의 주요 이력 기재

- 과거 포상기록 : 과거 포상기록은 누락없이 높은 훈격부터 빠짐없이 기재

- 공적사항 : 2016년 4월까지의 안전분야 공적을 서술형으로 A4용지 10매 내외로 작성

※ 객관적인 입장에서 공적을 평가항목의 항목별로 작성하되 6하 원칙에 의거 구체적이고 정량화하여 서술형으로 자유롭게 기술

별지 7	1	제15회 대한민국 안전대상 개인정보동의서

특별상 (□개인, □공무원)

제15회 대한민국 안전대상 개인정보 동의서

○ 소    속 :

○ 주    소 :

○ 성    명 :

○ 주민번호 :

상기 본인은 제15회 대한민국 안전대상 특별상 수상 등을 위하여 필요한 경우 다음과 같은 본인의 개인정보를 이용(조회)하여 활용하는데 동의합니다.

○ 개인정보 이용(조회) 동의목록 : 성명, 연락처, 이메일주소, 소속, 주소,

공적내용 등 제출서류 일체

2016.   .     .

성 명 :               (인)

국민안전처․경향신문사 귀중